Orvosi tanulmányok

Orvosi tanulmányok a sóoldatos orrmosás témájában

Publikált kutatások alapján (lásd lejjebb) a kancsóval végzett orröblítés hasonlóan hatékony, mint az összenyomható palack haználata, de nem hordozza magában azok kockázatait, amik közé a túl magas applikációs nyomás, és az ezzel összefüggő középfülre átterjedő gyulladás veszélye is tartozik. Az összenyomható palackok könnyebben kontaminálódhatnak vírusokkal vagy baktériumokkal, az oldat orrüregből történő visszaszívásának lehetősége miatt. Ezen palackok fő beszállítója ezért már három hónap használat után javasolja az új palack vásárlását!

Wingrave W (1902) The Nature of Discharges and Douches. Lancet: 1373-1375.
Összefoglalás: A szerző az orrjáratok tisztítását az orrjárat különféle megbetegedései fő gyógyítási módszerének tekinti a 19. század végén.
http://aor.sagepub.com/content/11/3/407.full.pdf+html

Holmström M et al. (1997) Effect of Nasal Lavage on Nasal Symptoms and Physiology in Wood Industry workers. Rhinology 35: 108-112.
Összefoglalás: Svéd tanulmány a mindennapos sósvizes orrmosás hatásairól a fafeldolgozó iparban dolgozókon. Bemutatja és alátámasztja az sósvizes orrmosás pozitív hatását, egyrészt a munkásokon megfigyelt tünetekre, másrészt az orrműködés figyelemmel kisért paramétereire.
http://www.rhinologyjournal.com/Rhinology_issues/231.pdf

Talbot AR et al. (1997) Mucociliary Clearance and Buffered Hypertonic Saline Solution. Laryngoscope 107: 500-503
Összefoglalás: Az enyhén hipertóniás sóoldattal való orrmosásnak nagy jelentősége van az orrüregek gyógyításánál, úgy a krónikus betegségek esetén, mint a sebészeti beavatkozások után. Az enyhe hipertóniás sóoldattal való orrmosás bizonyíthatóan előnyös azon betegek esetében is, akiknél az arcüreggyulladást más okok váltották ki.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/00005537-199704000-00013/abstract;jsessionid=97EF64A91191CF8314B8F2F3F6E479C8.f04t01?userIsAuthenticated=false&deniedAccessCustomisedMessage

Taccariello M et al. (1999) Nasal Douching as a Valuable Adjunct in the Management of Chronic Rhino Sinusitis. Rhinology 37: 29-32
Összefoglalás: Angol tanulmány, az orrjáratok állapotának jelentős javulását és az életminőség általános javulását demonstrálja orrmelléküreg-gyulladásban szenvedő pácienseknél az orr sós vízzel való mosása eredményeként.
http://www.rhinologyjournal.com/Rhinology_issues/142.pdf

Tomooka LT et al. (2000) Clinical Study and Literature Review of Nasal Irrigation. The Laryngoscope 110: 1189-1193.
Összefoglalás: Amerikai tanulmány, 211 , az orr különféle gyulladásos betegségében szenvedő páciensről, beleértve az allergiás megbetegedéseket is. A szerzők megállapították, hogy a sóoldatos orrmosás napi használata jelentős pozitív hatással volt a megfigyelt paraméterek többégére. Arra a következtetésre jutottak, hogy ez a gyógymód óriási potenciállal bír több millió beteg életminőségének javítására, mégpedig rendkívül költséghatékony módon.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/00005537-200007000-00023/abstract

Heatley DG et al.(2001) Nasal Irrigation for the Alleviation of Sinonasal Symptoms. Otolaryngology — Head and Neck Surgery 125 (1):  44-48
Összefoglalás: Az orr hipertóniás sóoldattal történő mindennapi mosása jelentősen enyhíti az orrmelléküregek krónikus gyulladásának tüneteit. A vizsgálat időtartama alatt az orröblítés eredményeként sok páciens csökkenthette, vagy teljesen megszüntethette a gyógyszerek alkalmazását.
http://oto.sagepub.com/content/125/1/44.short

Wormald PJ et al. (2004) A Comparative Study of Three Methods of Nasal Irrigation. The Laryngoscope 114: 2224-2227.
Összefoglalás: Radiológiai kiértékelés alapján arra lehet következtetni, hogy az orröblítés (nasal douches) az orrspray-khez és a nebulizátorokhoz képest hatékonyabb eljárás az oldatok mellékorrüregekbe juttatása szempontjából.
http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1097/01.mlg.0000149463.95950.c5/abstract 

Brown CL, Graham SM (2004) Nasal irrigations: good or bad? Current Opinion in Otolaryngology & Head & Neck Surgery 12 (1): 9-13.
Összefoglalás: Az orrmosásra a továbbiakban nem kellene, az orrüregek kezelése terén, csupán kiegészítő eljárásként tekinteni. Az orrmosás hatásos, de kihasználatlan. A tünetek enyhülésén kívül a páciensek gyógyszerfogyasztása is csökken. A krónikus szinuszitiszben szenvedő pácienseknél a sóoldatos orrmosás kombinációja más orvosi eljárásokkal csökkentheti a szükséges műtéti beavatkozások számát.
http://journals.lww.com/co-otolaryngology/Abstract/2004/02000/Nasal_irrigations__good_or_bad_.4.aspx

Harvey RJ et al. (2008) Effects of endoscopic sinus surgery and delivery device on cadaver sinus irrigation. Otolaryngology — Head and Neck Surgery 139: 137-142.
Összefoglalás: Az endoszkópos orr- és melléküregműtét (ESS) az orrmosásra használt oldat számára jelentős mértékben megnöveli az orrmelléküreg hozzáférhetőségét. Az orröblítésre használt oldat disztribúciójára használt eszközök közül a kancsó (neti pot) hatékonysága jóval magasabbra lett értékelve, mint az összenyomható palacké vagy a spray-é, melyek a legkevésbé hatásos eljárások.
http://oto.sagepub.com/content/139/1/137.abstract

Beule A et al. (2009) Efficacy of different techniques of sinonasal irrigation after modified Lothrop procedure. American journal of rhinology & allergy 23(1): 85-90.
Összefoglalás: Az összenyomható palack segítségével végzendő orrmosás esetén, a legjobb eredmény érdekében ajánlatos a fejet lefelé irányuló helyzetben (vertex to floor) tartani. A homloküreg mosása terén hatékonynak lehet tekinteni a mosdó felett teljesen előrehajtott fejjel történő orröblítest (bending over the sink). A spray, bármilyen testtartásban használva, kevésbbé effektív.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19379619

Welch KC et al. (2009) Clinical correlation between irrigation bottle contamination and clinical outcomes in post-functional endoscopic sinus surgery patients. American journal of rhinology & allergy 23(4): 401-404.
Összefoglalás: Az orrüregek operációja (ESS) után az orröblítésre használt palackok baktériumokkal való kontaminációja mérhető szintet mutat. Egy héten felüli használat során a szennyeződés mértéke rohamosan nő.
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19671255

Keen M et al. (2010) The clinical significance of nasal irrigation bottle contamination. Laryngoscope 120(10): 2110-2114.
Összefoglalás: Azok a páciensek, akik az orrüregeiket öblögetik (mossák), kontaminálják a használt orrmosó palackokat. Leggyakoribb a Staphylococcus aureus jelenléte, amely az orrmosó palack belsejében biofilmet hozhat létre. Szinonazális infekció és a palack fertőzöttsége egyidejűleg az esetek 51%-ban volt megállapítható. A palackok szennyezettsége a szokásos fertőtlenítési eljárásokkal redukálható (pl. 1% NaClO és 19% NaCl összetéletű oldattal, vagy mikrohullámú sütőben).
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20824637

Fokkens WJ et al. (2012) European Position Paper on Rhinosinusitis and Nasal Polyps (EPOS 2012). Rhinology supplement 23: 1-298.
Összefoglalás: Az Európai Rhinológiai Társaság (ERS) és az Európai Allergológiai és Klinikai Immunológiai Akadémia (EAACI) klinikai irányelvei rhinosinusitis és orrpolip kezelésére az EBM eljárás alapján (Evidence Based Medicine, azaz Bizonyítékon Alapuló Orvoslás – BAO). A vonatkozó szaktanulmányok felülvizsgálata és elemzése alapján kizárólag olyan eljárásokat ajánlanak, amelyek hatékonysága és értelme egyértelműen alátámasztható tudományos bizonyítékokkal. A sóoldatos orrmosás az ajánlott gyógykezelések között szerepel.
www.rhinologyjournal.com/supplement_23.pdf

Hirschberg A et al. (2014) Egészségügyi szakmai irányelv – A krónikus rhinosinusitisről. Egészségügyért Felelős Államtitkárság
Összefoglalás: Klinikai egészségügyi szakmai irányelv. A bizonyítékokon alapuló egészségügyi szakmai irányelvek az egészségügyi szakemberek és más felhasználók döntéseit segítik meghatározott egészségügyi környezetben. A Nemzeti Erőforrás Minisztérium hivatalos dokumentuma, amely elfogadja az EPOS 2012 ajánlását, a sóoldattal való orrmosást besorolja az akut és krónikus arcüreggyulladás (rhinosinusitis) ajánlatos gyógykezelései közé, valamint műtét utáni terápia részeként is ajánlja.
https://kollegium.gyemszi.hu

Az orröblítés (sóoldattal való orrmosás) témájával kapcsolatos összefoglaló információkat tartalmazó weboldalak:

The American Rhinologic Society: Nasal/Sinus Irrigation
http://care.american-rhinologic.org/irrigation